Mê sảng run rẩy: nó là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và trị liệu của G. Bertelli

tổng quát

Mê sảng run là một biểu hiện tâm thần cấp tính và nghiêm trọng của hội chứng cai rượu.

Ở những người nghiện rượu mãn tính, tình trạng này thường bắt đầu 48-72 giờ sau khi giảm hoặc đình chỉ tiêu thụ rượu.

Chứng mê sảng được đặc trưng bởi các triệu chứng soma và tâm lý, như kích động tâm lý mạnh, ảo giác, run và rối loạn ý thức.

Mê sảng run rẩy được coi là một cấp bách y tế ; việc điều trị về cơ bản dựa trên việc theo dõi liên tục tình trạng chung của bệnh nhân và các biện pháp can thiệp hỗ trợ, chẳng hạn như sử dụng vitamin B và bù nước.

Cái gì

Mê sảng runens: định nghĩa

Mê sảng run là một rối loạn tâm thần (hay loạn thần ) khá thường xuyên ở những người nghiện rượu. Phản ứng bệnh lý này được gây ra bởi lạm dụng rượu mãn tính và, về cơ bản, có thể được định nghĩa là một biểu hiện của hội chứng cai nghiện sau đó.

Thuật ngữ " mê sảng run rẩy" bắt nguồn từ tiếng Latin và nghĩa đen là "mê sảng run rẩy".

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mê sảng run là một trong những bệnh liên quan đến rượu và chi tiết hơn, thuộc nhóm rối loạn tâm thần cấp tính .

Nghiện rượu: những điểm chính

  • Nghiện rượu (hay nghiện rượu ) là một nhóm các rối loạn do nhiễm độc sinh vật liên quan đến việc tiêu thụ một lượng lớn rượu. Các tác động có hại gây ra bởi đồ uống có cồn là do tác dụng của rượu ethyl (hoặc ethanol ), một chất làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương. Sau khi uống, rượu sẽ được hấp thụ nhanh chóng trong dạ dày và ruột và lây lan đến tất cả các mô của cơ thể, thu thập, tuy nhiên, với số lượng lớn hơn trong gan và trong não.
  • Nghiện rượu được đặc trưng bởi một hành vi ám ảnh của việc tìm kiếm bắt buộc đối với đồ uống có cồn (ví dụ như cần uống vào buổi sáng, thức dậy và vân vân) và nghiện và dung nạp (nghĩa là để đạt được hiệu quả nhất định, cá nhân buộc phải uống càng nhiều rượu).
  • Việc ngừng sử dụng rượu mãn tính đột ngột gây ra các triệu chứng cai . Thông thường, trong vòng 2-3 ngày sau khi ngừng thuốc, các triệu chứng và dấu hiệu tăng động của hệ thống thần kinh trung ương xảy ra đến run rẩy mê sảng.

Tại sao bạn bị chứng mê sảng?

Chứng run mê sảng xảy ra một cách cấp tính và liên quan đến các triệu chứng soma và loạn thần, thường là 48-72 giờ sau khi kiêng rượu .

Nguyên nhân chính xác của chứng run mê sảng vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng người ta biết rằng đây là một phản ứng bệnh lý liên quan đến việc uống quá nhiều rượu ethyl và do đó là biểu hiện của người nghiện rượu mãn tính . Ethanol gây nghiện ở kẻ lạm dụng; tại thời điểm khi lượng chất này bị giảm hoặc lơ lửng, một hội chứng kiêng khem xảy ra.

Yếu tố kích hoạt hoặc làm nặng thêm

Chứng run mê sảng xuất hiện ở những người nghiện rượu mãn tính và, trong hầu hết các trường hợp, phụ thuộc vào:

  • Từ một sự gián đoạn đột ngột của việc tiêu thụ rượu (ví dụ như nhập viện, bị tước quyền sau khi bị giam cầm, v.v.);

hoặc

  • Từ việc uống một lượng lớn rượu sau một thời gian kiêng khem như nhau.

Tuy nhiên, sự xuất hiện của cơn mê sảng có thể được xác định bởi một số tác nhân khác, bao gồm:

  • Bệnh truyền nhiễm;
  • Chấn thương thể chất và tâm lý;
  • Phẫu thuật phẫu thuật;
  • Trạng thái sốt;
  • Những nỗ lực thể chất tuyệt vời.

Chứng mê sảng chủ yếu ảnh hưởng đến người trung niên, nhưng cũng có thể xảy ra ở người trẻ tuổi.

Triệu chứng và biến chứng

Chứng mê sảng là một biểu hiện xảy ra ở những người nghiện rượu mãn tính, thường là 48-72 giờ sau khi bắt đầu đình chỉ tiêu thụ rượu. Tuy nhiên, theo quan điểm tạm thời, cần lưu ý rằng tình trạng này có thể phát triển từ 1 đến 8 ngày sau khi kiêng.

Mê sảng: bạn bắt đầu như thế nào?

Giai đoạn cấp tính của chứng run mê sảng được đi trước, như một quy luật, bởi một tập hợp các triệu chứng prodromal, kèm theo sự tăng nặng của bức tranh chung. Thời kỳ này được gọi là tiền mê hoặc mê sảng tiềm ẩn.

Giai đoạn prodromal theo sau cơn mê sảng cấp tính, trong đó các triệu chứng biểu hiện ở dạng nặng hơn và làm xấu đi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân là cần thiết.

Giai đoạn cấp tính của chứng run mê sảng được kết tủa bởi sự gián đoạn đột ngột của việc uống rượu, chấn thương, phẫu thuật, trạng thái sốt hoặc các tác nhân khác.

Từ quan điểm lâm sàng, chứng mê sảng có thể biểu hiện ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ các dạng nhẹ đến nặng hơn:

  1. Tiền mê hoặc mê sảng tiềm ẩn (trạng thái tiền ảo tưởng trong đó xảy ra các triệu chứng prodromal);
  2. Run cô lập;
  3. Run tổng quát;
  4. Trạng thái nhầm lẫn với run liên quan (mê sảng thích hợp);
  5. Tổng quát tấn công động kinh.

Ban đầu, bệnh nhân xuất hiện cảnh báo, nhưng biểu hiện các triệu chứng soma và tâm lý sau:

  • Tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh);
  • Tăng nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt);
  • Chảy mồ hôi;
  • Tấn công lo âu;
  • Động cơ bồn chồn;
  • Chán ăn;
  • Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ, ác mộng và kinh hoàng ban đêm);
  • run;
  • Ataxia (rối loạn thần kinh đặc trưng bởi sự mất dần tiến trình phối hợp vận động);
  • Không gian thời gian lẫn lộn và mất phương hướng;
  • Chóng mặt.

Ảo giác và mê sảng

Sau đó, chủ yếu là ảo giác thị giác bắt đầu xuất hiện, thường có nội dung đáng sợ. Những biểu hiện của cơn mê sảng phù hợp với khuôn khổ của sự bồn chồn và bối rối, và lần lượt liên quan đến kích động và sợ hãi.

Ảo giác của cơn mê sảng cũng có thể là xúc giác, khứu giácthính giác, trong nhiều trường hợp buộc tội và đe dọa.

Bệnh nhân rất nhạy cảm với nhiều kích thích giác quan, đặc biệt là các vật thể nhìn thấy trong bóng tối nửa tối.

Ví dụ, đối tượng bị chứng mê sảng run rẩy kích động bằng cách đề cập đến việc nhìn thấy côn trùng bò trên cơ thể mình hoặc cố gắng thoát khỏi các mối đe dọa của ảo giác bằng cách ẩn nấp và che chở; rối loạn tiền đình có thể tạo ra ấn tượng rằng sàn nhà đang di chuyển hoặc các bức tường đang rơi xuống.

Giấc ngủ cũng bị xáo trộn và mất ngủ, những giấc mơ đáng sợ hoặc ác mộng có thể xảy ra.

Mê sảng luôn đi kèm với sự run rẩykích động tâm lý rõ rệt; biểu hiện này có thể có nội dung đa dạng, nhưng, nói chung, các ý tưởng ảo tưởng là ghen tị hoặc bắt bớ .

rung chuyển

Sự run rẩy thể hiện trong cơn run mê sảng là liên tục và dữ dội. Ban đầu, triệu chứng này có thể khu trú ở ngón tay, chân và tay, nhưng nó cũng có thể kéo dài đến đầu và thân.

Trong một số trường hợp, cơn mê sảng có thể bắt đầu khá đột ngột, với các cơn co giật tonic-clonic được khái quát cho toàn bộ cơ thể ( động kinh do rượu ).

Ataxia là đáng chú ý và phải được chăm sóc để ngăn chặn cử chỉ hoặc cử động tự gây thương tích .

Trạng thái nhầm lẫn

Chứng run mê sảng được đặc trưng bởi một trạng thái nhầm lẫn ngày càng tăng, trong đó đối tượng có vẻ mất phương hướng, kích động và nói liên tục, một cách không nhất quán.

Đồng thời, khó khăn có thể phát sinh trong việc duy trì sự chú ý, đau khổ, bối rối và rối loạn ý thức.

Sau vài ngày mê sảng run rẩy, bệnh nhân chìm vào giấc ngủ dài và sâu . Khi tỉnh dậy, bệnh nhân có thể biểu hiện mất trí nhớ một phần về những gì đã xảy ra.

Chứng mê sảng: hậu quả có thể xảy ra

Thông thường, run mê sảng đi kèm với rối loạn dạ dày-ruột, khó tiểu (lên đến vô niệu) và hội chứng gan-thận .

Tình trạng tăng nặng tiến triển của tình trạng chung của bệnh nhân thường liên quan đến:

  • Mất nước do đổ mồ hôi nhiều và nôn quá nhiều;
  • Mất cân bằng điện giải cho kém hấp thu và suy dinh dưỡng đồng thời.

Chứng run mê sảng có thể chồng lên hội chứng Korsakoff .

Để biết thêm thông tin: Hội chứng Korsakoff: Nó là gì, nguyên nhân và những triệu chứng mà nó gây ra? »

Trong giai đoạn mê sảng run rẩy, nguy cơ tử vong tăng lên trong trường hợp:

  • Tăng thân nhiệt;
  • Rối loạn nhịp tim;
  • Động kinh động kinh (hoặc biến chứng liên quan đến chúng);
  • Rối loạn y tế khác.

Tình trạng này có thể giảm nếu bệnh nhân bị chứng mê sảng được điều trị kịp thời.

chẩn đoán

Chẩn đoán run mê sảng thường là lâm sàng và, theo DSM (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần), được đưa ra khi các tiêu chí cai nghiện rượu liên quan đến những người xác định mê sảng xuất hiện đồng thời.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

TRIỆU CHỨNG ĐỘC QUYỀN - Ít nhất hai trong số các triệu chứng sau đây đồng thời với việc chấm dứt uống một lượng đáng kể rượu ethyl:

  • Tăng động của hệ thống thần kinh tự trị;
  • Run rẩy trong tay;
  • mất ngủ;
  • Buồn nôn và / hoặc nôn;
  • ảo giác;
  • Kích động tâm lý;
  • lo lắng;
  • Khủng hoảng động kinh Tonic-clonic.

DELIRIUM - Tiêu chí chẩn đoán là:

  • Giảm sự chú ý với sự thiếu hụt bộ nhớ, định hướng, khả năng hình ảnh và ngôn ngữ;
  • Rối loạn về trí nhớ, ngôn ngữ và / hoặc nhận thức, trong trường hợp không có rối loạn hôn mê hoặc rối loạn nhận thức thần kinh.
Để biết thêm: Mê sảng - Định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán và trị liệu »

Hơn nữa, để phân loại chung, các xét nghiệm chẩn đoán (lâm sàng, X quang và xét nghiệm) có thể được thực hiện nhanh chóng như sau:

  • Đo nồng độ cồn trong máu và đường huyết (nghiện rượu cấp tính);
  • Xét nghiệm chức năng gan, hồ sơ đông máu (PT / PTT) và công thức máu toàn bộ (nghiện rượu mãn tính);
  • Điều tra để loại trừ các tổn thương và nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như CT và chọc dò tủy sống (kiêng khem và độc tính nghiêm trọng).

điều trị

Mê sảng run rẩy là một biểu hiện nghiêm trọng và có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Trong trường hợp các điều kiện chung bị tổn hại và trong trường hợp không điều trị hỗ trợ, tình trạng này có thể gây tử vong.

Việc quản lý run mê sảng đòi hỏi phải nhập viện khẩn cấp .

Khóa học và kết quả có thể

Mê sảng run là một cấp cứu y tế và, trong khoảng 30% bệnh nhân không được điều trị, có thể dẫn đến tử vong . Đôi khi, tình trạng này có thể gây tử vong ngay cả khi trị liệu đầy đủ (5-10% trường hợp). Tử vong do run mê sảng xảy ra chủ yếu do suy tim .

Theo quy định, quá trình mê sảng là tự giới hạn và nên được theo dõi bởi nhân viên y tế trong quá trình nhập viện. Đặc biệt, điều quan trọng là phải kiểm soát tình trạng chung của bệnh nhân, bù nướcnuôi dưỡng nó, nghỉ dưỡng, nếu cần thiết, nhỏ giọt .

Sự thuyên giảm thường bắt đầu trong vòng 12-24 giờ của giai đoạn cấp tính và nếu không có dấu hiệu cải thiện rõ rệt trong khung thời gian này, điều quan trọng là phải loại trừ các điều kiện liên quan khác, chẳng hạn như:

  • Bất thường điện giải;
  • Viêm gan do rượu;
  • Tụ máu dưới màng cứng;
  • Rối loạn thận.

Làm thế nào có thể điều trị chứng mê sảng?

Việc điều trị chứng mê sảng cung cấp các biện pháp hỗ trợ để giải độc cho bệnh nhân và kiểm soát hội chứng cai rượu. Nói chung, nhập viện là cần thiết (đôi khi được chăm sóc đặc biệt) với sự theo dõi chặt chẽ các thông số quan trọng và chức năng gan và thận; đồng thời, điều trị hỗ trợ với hydrat hóa, hỗ trợ dinh dưỡngkiểm soát trao đổi chất (đặc biệt là điện giải và glycemia) được chỉ định.

Trong trường hợp ngưng thở hoặc thở không đủ, điều trị chứng mê sảng bao gồm đặt nội khí quản và thở máy.

Cho đến khi biến mất hoàn toàn các triệu chứng, bệnh nhân có triệu chứng cai nặng có thể được điều trị bằng cách sử dụng:

  • Các vitamin nhóm B (như phức hợp thiamin hoặc vitamin tổng hợp) để khắc phục mọi thiếu hụt và ngăn ngừa bệnh não của Wernicke;
  • Thuốc chống loạn thần và thuốc benzodiazepin (thúc đẩy kiểm soát hành vi và ngăn ngừa hiện tượng tự gây tổn thương thứ phát sau kích động tâm thần).

Điều trị bằng thuốc có thể được sửa đổi theo mức độ nghiêm trọng của chứng mê sảng.

Điều trị cũng nên cung cấp liệu pháp tâm lý phù hợp và tuân thủ các chương trình phục hồi chức năng dành riêng cho việc điều trị các vấn đề phụ thuộc rượu.

Đề XuấT

Sốt xanh
2019
Bệnh celiac
2019
Thuốc trị quai bị
2019