Can thiệp và các loại phẫu thuật mở khí quản

Các loại phẫu thuật mở khí quản?

Mở khí quản là một phẫu thuật tinh tế được thực hiện để xây dựng một giao tiếp hô hấp trực tiếp (và có thể đảo ngược) giữa môi trường bên ngoài và ống thông khí quản. Đoạn này, được tạo ra bằng cách rạch da và thành khí quản, được thực hiện thông qua việc chèn một ống thông khí quản đặc biệt.

Các biện pháp can thiệp tương tự được thực hiện trong tất cả các trường hợp bệnh nhân than phiền về khó thở nghiêm trọng, ví dụ do viêm, tân sinh, tích tụ chất nhầy trong khí quản, suy hô hấp mãn tính hoặc khác.

Về cơ bản có hai loại mở khí quản:

  1. Can thiệp khẩn cấp, phải được thực hiện ngay lập tức để bảo vệ tính mạng của bệnh nhân. Để hạn chế thời gian thực hiện, phẫu thuật mở khí quản khẩn cấp cũng có thể được thực hiện trong làn đường.
  2. Hoạt động bầu cử, đòi hỏi thời gian can thiệp lâu hơn và hầu như luôn được thực hiện trong phòng mổ.

Mở khí quản cấp cứu và mở khí quản tự chọn

TRACHEOTOMY KHẨN CẤP (hoặc cắt bỏ cricothyrotomy)

Nó đòi hỏi thời gian thực hiện cực kỳ nhanh để cứu mạng bệnh nhân: yếu tố "thời gian" do đó tạo điều kiện mạnh cho loại phẫu thuật mở khí quản này.

Trong trường hợp như vậy, bác sĩ cắt khí quản bằng cách rạch dọc qua màng cricothyroid (vì lý do này, phẫu thuật mở khí quản cấp cứu còn được gọi là cắt bỏ cricothyrotomy). Sau đó, chúng tôi tiến hành bằng cách chèn một ống kim, lần lượt kết nối với một túi oxy đặc biệt.

Bạn có biết rằng ...

Trong phẫu thuật mở khí quản, việc sử dụng ống thông là cần thiết để tránh sự sụp đổ của các mô mềm

Các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (tiêm thuốc gây tê cục bộ qua màng cricothyroid), vì giảm đau nói chung sẽ đòi hỏi quá nhiều thời gian dài.

ĐIỆN THOẠI BẦU CỬ

Nó được thực hiện trong phòng mổ trong thời gian dài hơn so với trường hợp trước. Sau khi gây mê nhẹ (thường) và / hoặc gây tê cục bộ (ít thường xuyên hơn), bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết mổ trên da của bệnh nhân, ở mức độ của phần dưới cổ (ở khu vực giữa quả táo của Adam và phần trên của xương ức).

Sau khi xác định được các vòng sụn tạo nên khí quản và rạch trên da, bác sĩ mổ một vòng khí quản và đưa ống kim loại hoặc nhựa qua lỗ thông (mở): ống nhân tạo hoạt động như một khí quản, cho phép (hoặc tạo điều kiện) thở.

tò mò

Đường rạch của vòng khí quản có thể được thực hiện khác nhau. Các phương pháp khắc trên thực tế có thể là: dọc, ngang, H, đảo ngược H hoặc "bản lề dưới".

Một túi oxy hoặc máy thở có thể được kết nối với ống thông để tạo điều kiện cho việc vận chuyển oxy đến phổi. Để giữ ống ở đúng vị trí, chỉ khâu được thực hiện.

Xem video

X Xem video trên youtube

Mở khí quản qua da

Đây là một biến thể tương đối gần đây của phẫu thuật mở khí quản liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ giãn để mở rộng các bó mô của khí quản hơn là cắt chúng.

Cắt khí quản qua da, tạo đường hô hấp tạm thời, được chỉ định cho những bệnh nhân cần hỗ trợ hô hấp nhân tạo kéo dài. Đây là một thao tác phẫu thuật rất nhanh, do đó rất được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp.

Có rất nhiều biến thể của phẫu thuật mở khí quản qua da. Thông thường, một ống thông nối đặc biệt được sử dụng, được giới thiệu giữa sụn khớp và vòng khí quản đầu tiên; thông thường, ống thông được đưa trực tiếp vào khí quản, do đó thấp hơn, giữa các vòng khí quản.

So với phẫu thuật mở khí quản cổ điển, qua da liên quan đến ít rủi ro và biến chứng sau phẫu thuật, cả về mặt nhiễm trùng và chấn thương.

Trong mọi trường hợp, sự lựa chọn của phương thức phẫu thuật (phẫu thuật mở khí quản tiêu chuẩn hoặc qua da) là độc quyền y tế.

Cắt bỏ khí quản (lỗ)

Chúng tôi đã thấy rằng ống thông được sử dụng trong phẫu thuật mở khí quản là không thể thiếu cả hai để tránh sự sụp đổ của các mô mềm (kết nối các vòng sụn khác nhau của khí quản), và để tạo điều kiện / thúc đẩy hô hấp cho bệnh nhân. Đã nói điều này, người ta hiểu rằng việc trích xuất ống kết nối nói trên từ khí quản xác định sự đóng của đường thông khí quản da (được gọi là lỗ khí quản hoặc khí quản). Thời gian đặt stoma (đóng) của stoma bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi thời gian đặt ống thông: thời gian đóng ống càng lâu, thời gian lành thương càng lớn. Trong khi, trong một phẫu thuật mở khí quản ngày, đường thông khí quản da có xu hướng vẫn mở trong thời gian khá dài, trong một phẫu thuật mở khí quản gần đây, sự sụp đổ của các mô liên kết là gần như ngay lập tức.

tò mò

Ngoài thời gian dàn của ống thông khí quản, thời gian đóng stoma bị ảnh hưởng bởi nhiều hơn một yếu tố:

  • Biến đổi áp lực hô hấp
  • Dày mô liên kết (gây ra bởi viêm sản xuất trong phẫu thuật)

Nếu, sau sự sụp đổ của stoma, hô hấp tự nhiên được phục hồi hoàn toàn, có một quá trình phục hồi sinh lý ủng hộ việc chữa lành hoàn toàn và chữa lành vết mổ: trong những trường hợp như vậy, stoma chắc chắn bị đóng lại.

Do đó, khi bạn muốn khôi phục hô hấp tự nhiên, do đó chỉ cần trích xuất ống thông khí quản và ngay lập tức điều trị lỗ thủng da được tạo ra trong phẫu thuật mở khí quản bằng gạc vô trùng, cần thiết để tăng tốc thời gian lành vết thương và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Không nên coi phẫu thuật dập ghim sau phẫu thuật mở khí quản là phương pháp lựa chọn đầu tiên để thúc đẩy quá trình chữa bệnh: trong những tình huống như vậy, bệnh nhân có thể gặp phải các biến chứng và bất tiện sau can thiệp của nhiều loại và thực thể, như cụ thể hẹp (hẹp) khí quản.

Đề XuấT

Điều trị tăng huyết áp bằng thảo dược
2019
Thuốc chữa viêm ruột
2019
chiên
2019