Hội chứng đau khu vực phức tạp

tổng quát

Algodystrophy là một tình trạng mãn tính đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, liên tục và cực kỳ suy nhược, ở chi trên hoặc dưới.

Các nguyên nhân chính xác của chứng tăng sắc tố vẫn còn là một dấu hỏi. Theo một số bác sĩ, tại nguồn gốc của tình trạng nghi vấn sẽ có sự cố đồng thời của một số hệ thống của cơ thể con người, bao gồm hệ thống thần kinh, hệ thống miễn dịch và hệ tuần hoàn.

Nói chung, sự khởi đầu của chứng tăng sắc tố xảy ra trước gãy xương, vết cắt, bỏng hoặc bong gân khớp nghiêm trọng / mất tập trung.

Ngoài đau, algodystrophy có thể là nguyên nhân: thay đổi bề ngoài của da, thay đổi tóc hoặc móng, cảm giác lạ ở chi bị ảnh hưởng, run, cứng khớp, sưng khớp, v.v.

Trong trường hợp nghiêm trọng, chứng tăng sắc tố có thể làm tổn hại nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.

Hiện nay, không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh đại tràng, mà chỉ có một loạt các phương pháp điều trị triệu chứng.

Đại bàng quang là gì?

Algodystrophy, ít được gọi là hội chứng đau khu vực phức tạp, là một tình trạng mãn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của đau cực độ ở một chi hoặc các bộ phận của chi trên hoặc dưới.

Cánh tay, chân, tay và chân hoàn toàn là khu vực giải phẫu của cơ thể con người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi việc phá thai.

nguyên nhân

Hiện nay, mặc dù có nhiều nghiên cứu về chủ đề này, những nguyên nhân chính xác của algodistro chế tạo vẫn còn là một bí ẩn. Theo các giả thuyết của một số chuyên gia, tình trạng này xuất phát từ một trục trặc đương thời của một số hệ thống của cơ thể con người, trong đó đặc biệt là:

  • Hệ thống thần kinh trung ương → bao gồm não và tủy sống;
  • Hệ thần kinh ngoại biên → là tập hợp các dây thần kinh và tế bào thần kinh không cấu thành não và tủy sống;
  • Hệ thống miễn dịch → là tập hợp các cơ quan và tế bào chịu trách nhiệm bảo vệ cơ thể khỏi virus, vi khuẩn, nấm và các mối đe dọa khác (ví dụ: tế bào khối u điên cuồng);
  • Hệ thống tuần hoàn máu → là phức hợp của các động mạch và tĩnh mạch, vận chuyển máu vào cơ thể con người.

Ý tưởng mà các hệ thống này sẽ được liên quan xuất phát từ quan sát rằng, trong các đối tượng mắc chứng loạn dưỡng, các chức năng được điều khiển bởi các hệ thống nói trên đã bị thay đổi. Ví dụ, trong số các chức năng bị thay đổi, có sự truyền và nhận thức về cảm giác đau, nằm dưới sự kiểm soát chính xác của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên.

YẾU TỐ YÊU THÍCH

Nghiên cứu các nguyên nhân gây ra bệnh algodystrophy, các nhà nghiên cứu bệnh học đã phát hiện ra rằng - rất thường xuyên (hơn 90% trường hợp) - tình trạng này liên quan đến các chấn thương như: gãy xương, bỏng / bỏng, cắt và bong gân / mất tập trung.

HÌNH THỨC CỦA ALGODISTROPHY

Một số chuyên gia khẳng định sự tồn tại của hai dạng algodystrophy: algodystrophy I (hoặc hội chứng đau khu vực phức tạp I) và algodystrophy II (hoặc hội chứng đau khu vực phức tạp II).

Theo những người ủng hộ luận án đã nói ở trên, tham số phân biệt hai dạng của bệnh đại tràng là sự phụ thuộc vào một tổn thương trước đó đối với hệ thần kinh.

Cụ thể hơn, tất cả các giai đoạn của bệnh algodystrophy trước một chấn thương của hệ thần kinh là algodystrophy II, trong khi tất cả các giai đoạn của algodystrophy chưa được xử lý trước do chấn thương của hệ thống thần kinh là các dạng của algodystrophy I.

Liệu CHỨC NĂNG KHÔNG GIỚI HẠN?

Trước đây, một số bác sĩ đã đưa ra giả thuyết rằng các yếu tố di truyền cũng bị ảnh hưởng bởi sự khởi phát của bệnh algodystrophy.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu trong những năm sau đó đã cố gắng hết sức để chứng minh giả thuyết trên đã thất bại, không tìm thấy mối liên hệ nào giữa chứng đại thực bào và di truyền học.

NÓ LÀ MỘT ĐIỀU KIỆN TÂM LÝ?

Luôn luôn trong quá khứ, một số nhà nghiên cứu bệnh học tin rằng bệnh đại số và nỗi đau, điều này gây ra, một sự xáo trộn của một bản chất tâm lý.

Ngày nay, lý thuyết đã nói ở trên không còn được xem xét.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Triệu chứng chính của chứng tăng sắc tố là đau ở một chi hoặc một phần của nó.

Đau do algodystrophy gây ra thường là một cảm giác mãnh liệt, dai dẳng và suy nhược; nhiều bệnh nhân cũng mô tả nó như một cảm giác nóng rát hoặc cay nồng.

Cảm giác đau có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần; nó có thể đột nhiên biến mất và xuất hiện trở lại với nhiều điều khó lường.

Trong việc mô tả nỗi đau của bệnh algodystrophy, các bác sĩ thường sử dụng thuật ngữ allodyniahyperalgesia .

Trong y học, hai thuật ngữ này chỉ ra phản ứng phóng đại đối với các kích thích gây đau. Cụ thể, chúng ta nói về chứng mất ngủ khi một cá nhân cảm thấy đau ngay cả sau khi kích thích nhẹ và rằng, trong điều kiện bình thường và sức khỏe tốt, họ sẽ hoàn toàn vô hại.

Thay vào đó, từ hyperalgesia được sử dụng để chỉ tất cả những tình huống đó, trong đó có sự mẫn cảm với các kích thích đau đớn.

TRIỆU CHỨNG KHÁC

Ngoài đau mãn tính, algodystrophy có thể gây ra:

  • Cảm giác kỳ lạ rằng chi hoặc một phần của chi đau đớn không thuộc về phần còn lại của cơ thể;
  • Cảm giác kỳ lạ rằng chi bị đau (hoặc một phần của nó) có vẻ lớn hơn hoặc nhỏ hơn so với chi không đau;
  • Thay đổi trong sự xuất hiện của da, nơi bệnh nhân than phiền đau đớn. Vùng đau có thể đỏ, nóng và khô hoặc lạnh, chuyển sang màu xanh và mồ hôi;
  • Thay đổi tóc và móng (móng tay chân bị ảnh hưởng). Tóc và móng có thể mọc chậm hoặc nhanh hơn bình thường;
  • Cứng khớp và sưng khớp. Các khớp nối có liên quan là những người thuộc về chi đau đớn;
  • Run rẩy và co thắt cơ bắp (dystonia);
  • Khó khăn trong việc di chuyển các chi đau đớn;
  • mất ngủ;
  • Xương dễ gãy (loãng xương) ở chi đau.

KHIẾU NẠI VẬT LÝ

Trong những trường hợp hiếm gặp, chứng loạn dưỡng có thể dẫn đến các biến chứng về bản chất vật lý, chẳng hạn như: nhiễm trùng da, loét da, teo cơ và co rút cơ.

Ai là nạn nhân của các biến chứng như vậy, có khó khăn đáng kể trong việc di chuyển và có một cuộc sống bình thường.

NHẬN XÉT TÂM LÝ

Ở những người mắc bệnh algodystrophy, sự hiện diện của cơn đau mãn tính, liên tục và rõ rệt thường là nguyên nhân của các vấn đề tâm lý, bao gồm trầm cảmlo lắng .

Trong trường hợp cảm giác đau là cực đoan, các vấn đề tâm lý có thể có kích thước như vậy để khiến bệnh nhân cố gắng tự tử.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Một lý do hợp lệ cho mối quan tâm và nên liên hệ với bác sĩ của bạn là sự hiện diện của một cơn đau dai dẳng, ngăn chặn việc thực hiện các hoạt động đơn giản hàng ngày.

chẩn đoán

Chẩn đoán algodystrophy là không dễ dàng. Những lý do tại sao khó xác định điều kiện trong câu hỏi có ít nhất ba:

  • Một xét nghiệm chẩn đoán cụ thể bị thiếu;
  • Triệu chứng rất giống với các điều kiện bệnh lý khác;
  • Nguyên nhân không rõ ràng; do đó các bác sĩ bỏ qua những bất thường sinh lý sẽ được tìm thấy.

Các thủ tục chẩn đoán phổ biến nhất, mà bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh algodystrophy phải chịu, cung cấp:

  • Một kiểm tra khách quan chính xác và một lịch sử y tế cẩn thận, để đánh giá sâu sắc bức tranh triệu chứng.

    Đau liên tục và kéo dài là một triệu chứng có sự hiện diện của nó là cơ bản, nhưng nó không phải là biểu hiện lâm sàng quan trọng duy nhất của bệnh đại tràng.

  • Xét nghiệm máu, để loại trừ một cách phân loại rằng triệu chứng phụ thuộc vào một số bệnh truyền nhiễm;
  • Một hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân (MRI), để loại trừ rằng triệu chứng phụ thuộc vào sự hiện diện của các vấn đề trong xương hoặc các mô mềm;
  • Kiểm tra bằng tia X để loại trừ các triệu chứng là do các vấn đề về khớp hoặc xương;
  • Các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, để loại trừ rằng triệu chứng xuất phát từ tổn thương ở một hoặc nhiều dây thần kinh

Việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các tình trạng tiềm ẩn có thể xảy ra (ví dụ xét nghiệm máu để loại trừ sự hiện diện của nhiễm trùng) là một phương pháp điều tra cụ thể, trong đó có tên cụ thể là chẩn đoán phân biệt .

Để chẩn đoán một tình trạng như algodistro chế tạo, tiến hành loại trừ có lẽ là chiến lược được áp dụng và hiệu quả nhất.

liệu pháp

Hiện nay, algodystrophy là một tình trạng không có phương pháp điều trị cụ thể, mà chỉ có các phương pháp điều trị nhằm làm giảm hình ảnh triệu chứng ( liệu pháp triệu chứng ).

Để được chăm sóc cụ thể, các bác sĩ dự định một liệu pháp có khả năng tác động cụ thể đến tình trạng hiện tại và nguyên nhân của nó, khiến bệnh nhân hồi phục.

Điều trị triệu chứng của algodystrophy bao gồm chủ yếu là vật lý trị liệu (vật lý trị liệu), dược lý và tâm lý (tâm lý trị liệu).

TRỊ LIỆU VẬT LÝ (HOẶC VẬT LÝ)

Trong trường hợp rối loạn đại tiện, vật lý trị liệu bao gồm một chương trình các bài tập phục hồi chức năng vật lý trị liệu, nhằm cải thiện lưu thông máu, vận động khớp và độ đàn hồi và sức mạnh của các cơ ở chi bị đau.

Mục đích của vật lý trị liệu là cho phép bệnh nhân thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày mà không gặp phải đau đớn.

Để vật lý trị liệu thực sự có hiệu quả, các bác sĩ khuyên bạn nên tìm đến một chuyên gia vật lý trị liệu trong lĩnh vực trị liệu đại số.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Trong số các loại thuốc mà bác sĩ kê toa trong trường hợp algodistrofia, bao gồm:

  • Thuốc chống viêm không steroid, còn được gọi là NSAID . Chúng là những loại thuốc, có tác dụng chống viêm, giảm đau. Ví dụ về NSAID là aspirin, ibuprofen và naproxen;
  • Corticosteroid . Chúng là những chất chống viêm mạnh mẽ, sử dụng kéo dài có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng (ví dụ: loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể hoặc béo phì). Các corticosteroid phổ biến được quy định trong trường hợp algodystrophy là prednison và methylprednisolone;
  • Chống co giật . Những loại thuốc này được chỉ định đặc biệt để điều trị bệnh động kinh.

    Các thuốc chống co giật thường được sử dụng nhất trong trường hợp algodystrophy là gabapentin và pregabaline;

  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng . Chúng là những loại thuốc được chỉ định đặc biệt để điều trị trầm cảm.

    Trong trường hợp algodystrophy, amitriptyline và nortriptyline dường như có hiệu lực;

  • Opioids, chẳng hạn như oxyc thôi, morphin, hydrocodone hoặc fentanyl. Chúng là thuốc giảm đau mạnh mẽ. Việc sử dụng kéo dài hoặc không cẩn thận có các tác dụng phụ khác nhau, bao gồm: buồn nôn, nôn, táo bón, khô miệng, mệt mỏi, các vấn đề về nhận thức, trầm cảm, vô kinh ở phụ nữ và rối loạn cương dương ở nam giới;
  • Thuốc đối kháng thụ thể NMDA (N-Methyl-D-Aspartate), như dextromethorphan hoặc ketamine;
  • Thuốc gây tê cục bộ ở dạng kem có chứa chất gây tê .

TRỊ LIỆU TÂM LÝ

Các bác sĩ khuyên nên trị liệu tâm lý (hoặc trị liệu tâm lý) cho tất cả những đối tượng theo dõi algodistro chế tạo các vấn đề tâm lý, bao gồm trầm cảm, lo lắng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, v.v.

Một loại trị liệu tâm lý rất phổ biến ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần và các vấn đề tâm lý là cái gọi là liệu pháp hành vi nhận thức .

ĐIỀU TRỊ KHÁC

Các hình thức điều trị triệu chứng ít gặp hơn của algodystrophy là:

  • Cái gọi là khối dây thần kinh giao cảm (hoặc phong tỏa hệ thống thần kinh giao cảm ). Nó liên quan đến việc tiêm, gần tủy sống, gây mê, có khả năng ngăn chặn hoạt động của một hoặc nhiều dây thần kinh của hệ thống thần kinh giao cảm.

    Với mục đích làm giảm cường độ của cảm giác đau đớn, sự tắc nghẽn của dây thần kinh giao cảm tạo ra tác dụng giảm đau tạm thời. Về lâu dài, trên thực tế, nó không hiệu quả.

  • Cắt hạch giao cảm Đó là phẫu thuật cắt bỏ một hoặc nhiều cấu trúc cấu thành hệ thống thần kinh giao cảm. Về lý thuyết, việc thực hiện nó sẽ dẫn đến việc giảm cường độ của cơn đau; trong thực tế, nó hữu ích cho một số bệnh nhân, trong khi đối với những người khác thì nó lại phản tác dụng.
  • Kích thích tủy sống . Nó cung cấp cho việc cài đặt một số điện cực kích thích trên cột sống, trong vùng cực gần của tủy sống và sử dụng một thiết bị có khả năng kích hoạt các điện cực nói trên.

    Được thực hiện bằng cách kích hoạt các điện cực có trên cột sống, kích thích tủy sống sẽ làm thay đổi cảm giác đau đớn, làm cho nó bớt dữ dội hơn.

  • Cái gọi là máy bơm bên trong . Chúng là các thiết bị y tế được sử dụng để quản lý một lượng nhỏ thuốc giảm đau hoặc thuốc gây mê trong rượucecefalorachidiano.

    Mục đích của bơm bên trong là để giảm cường độ của cảm giác đau.

MỘT SỐ LỜI KHUYÊN VỀ CÁCH KIỂM TRA ALGODISTROPHY

Theo các bác sĩ, để kiểm soát tốt hơn algodistrofia thì sẽ phù hợp:

  • Hỏi về các đặc điểm của điều kiện, để hiểu nó tốt hơn;
  • Giữ cho hoạt động với các chi đau đớn; tránh bất động;
  • Tìm hiểu một số kỹ thuật kiểm soát cơn đau;
  • Tìm hiểu một số kỹ thuật thư giãn, để cải thiện chất lượng cuộc sống;
  • Hãy thử tay của bạn tại phương pháp điều trị vật lý trị liệu tại nhà. Chỉ thực hiện chúng trong các trung tâm chuyên ngành có lợi ích hạn chế;
  • Tham dự các nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh algodistro chế tạo hoặc các rối loạn tương tự.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp algodystrophy thay đổi tùy theo từng bệnh nhân.

Một số bệnh nhân phản ứng tích cực với các liệu pháp, trong khi những người khác phản ứng kém hoặc không đáp ứng gì cả.

Theo một số nghiên cứu, nếu các phương pháp điều trị bắt đầu khi algodistro chế tạo ở giai đoạn trứng nước thì tiên lượng tốt hơn.

Đó là một ý kiến ​​phổ biến, trong cộng đồng khoa học, rằng chỉ có việc phát hiện ra các nguyên nhân kích hoạt chính xác sẽ cho phép các bác sĩ xác định một phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh đại tràng.

Đề XuấT

Điều trị tăng huyết áp bằng thảo dược
2019
Thuốc chữa viêm ruột
2019
chiên
2019