Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim

định nghĩa

Nhồi máu cơ tim, thường được gọi là "đau tim", xảy ra khi mô cơ tim chết (hoại tử mô), do nguồn cung cấp oxy không đủ.

nguyên nhân

Việc cung cấp oxy không đủ cho tim sẽ gây ra hoại tử mô cơ tim, do đó là nhồi máu.

Đau tim có thể dẫn đến huyết khối của một nhánh mạch vành lớn, do đó là một biểu hiện của xơ vữa động mạch. Ngoài ra một cơn co thắt đột ngột trong động mạch vành có thể gây ra nhồi máu cơ tim: trong trường hợp này, nguyên nhân gây ra co thắt vẫn đang được nghiên cứu. Các nguyên nhân khác liên quan đến nhồi máu cơ tim bao gồm: thiếu van tim (→ hình thành cục máu đông), căng thẳng cực độ.

Các triệu chứng

Nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng biểu hiện với cùng các triệu chứng: thực tế đôi khi các triệu chứng xuất hiện chậm, trong vài giờ hoặc vài ngày, đôi khi đột ngột, không báo trước. Ở một số bệnh nhân, nhồi máu cơ tim thậm chí không có triệu chứng, trong khi ở những người khác, nó dẫn đến tử vong ngay lập tức. Nói chung, các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến nhồi máu cơ tim là: đau khổ, rối loạn nhịp tim, ợ nóng, đau tim, sưng mắt cá chân, yếu, khó thở, đau ngực, buồn nôn, xanh xao, đổ mồ hôi, ngất, nôn.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Thông tin về Nhồi máu - Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và / hoặc bác sĩ chuyên khoa trước khi dùng Infarction - Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim.

thuốc

Nhồi máu cơ tim là một trường hợp khẩn cấp ở tất cả các khía cạnh, do đó tiên lượng phụ thuộc vào sự sẵn sàng hỗ trợ y tế được yêu cầu; rối loạn nhịp tim là vấn đề nguy hiểm nhất trong cơn đau tim, có thể gây ra cái chết của nạn nhân. Điều trị khẩn cấp cho chứng loạn nhịp tim bao gồm khử rung tim (phóng điện kết nối trực tiếp với tim) và hồi sức tim phổi, rất cần thiết để cung cấp oxy cho não và cho tất cả các vị trí giải phẫu khác.

Điều cần thiết là phải nhớ rằng mỗi phút trôi qua từ sự xuất hiện của nhồi máu mà không cần điều trị có thể làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân, cho đến khi chết: anh ta càng bị trì hoãn khi đối mặt với cơn đau tim, mô tim càng xấu đi, không còn oxy.

Bệnh nhân có tiền sử đau tim nên nhận ra các tín hiệu và thông báo ngay cho nhân viên y tế; Đối với những bệnh nhân này, nên tuân thủ cẩn thận tất cả các biện pháp và khuyến nghị mà các bác sĩ nhận được, đặc biệt là từ những dấu hiệu đầu tiên của bệnh nhồi máu cơ tim.

Chúng ta hãy xem những loại thuốc có thể được sử dụng trong trị liệu để điều trị nhồi máu cơ tim:

Đại lý tiểu cầu và tan huyết khối :

  • Acetylsalicylic acid (ví dụ Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): làm giảm đông máu, giúp giữ máu trong một động mạch hẹp. Nên uống 160-162, 5 mg thuốc uống mỗi ngày một lần, bắt đầu trị liệu càng sớm càng tốt từ khi bùng phát nhồi máu đến cơ tim: tiếp tục với liều này trong 30 ngày. Sau khoảng thời gian này, bạn có thể thay đổi liều sau khi tư vấn. Đối với điều trị dự phòng nhồi máu cơ tim, nên dùng 75-325 mg đường uống, mỗi ngày một lần, suốt đời.
  • Heparin (ví dụ: Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da thường được sử dụng trong những ngày ngay sau cơn đau tim. Thông thường, trong bối cảnh nhồi máu cơ tim, hãy uống 5000 IU thuốc mỗi ngày một lần (tiêm truyền bolus), sau đó là 1000 đơn vị mỗi giờ (bằng cách truyền liên tục). Nên dùng Dalteparin (ví dụ như Fragmin) dưới da và yêu cầu giảm tần suất dùng thuốc so với heparin (thông thường): thuốc có sẵn với liều từ 2500UI / 0, 2 ml, tối đa 18000IU / 0, 72 ml. Liều dùng để điều trị dự phòng nhồi máu cơ tim là độc quyền y tế.
  • Warfarin (ví dụ Coumadin): tùy ý kết hợp với axit acetylsalicylic. Khi được sử dụng trong đơn trị liệu, nó làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu. Bắt đầu điều trị với một liều thuốc từ 2 đến 5 mg, uống hoặc tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày một lần trong 1-2 ngày; sau đó, liều nên được bác sĩ hoàn thiện dựa trên tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và đáp ứng điều trị của anh ta. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 2-10 mg thuốc mỗi ngày. Thời gian điều trị chỉ định nhồi máu cơ tim bằng warfarin là khoảng ba tháng.
  • Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): được sử dụng trong khoảng thời gian 14 ngày, kết hợp với axit acetylsalicylic. Theo chỉ định, để điều trị nhồi máu cơ tim, hãy dùng 75 mg thuốc khi bụng đói hoặc đầy bụng.
  • Alteplase (ví dụ Actilyse): thuốc là thuốc tan huyết khối được chỉ định để làm tan cục máu đông (chịu trách nhiệm cho sự tắc nghẽn của việc cung cấp máu cho tim). Nên dùng thuốc càng sớm càng tốt sau khi xảy ra nhồi máu cơ tim. Để điều trị nhồi máu cơ tim cấp, nên dùng thuốc (20-50 mg) tiêm tĩnh mạch (truyền 90 phút) trong vòng 6 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng; kéo dài thời gian từ truyền dịch đến 3 giờ khi thuốc được dùng sau 6-12 giờ kể từ khi có biểu hiện của các prodromes. Bằng cách này, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 30 ngày ở những đối tượng bị nhồi máu cơ tim cấp. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Thuốc chẹn beta : nên kéo dài thời gian điều trị ít nhất 2-3 năm, cho tất cả bệnh nhân có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim hoặc có tiền sử trước đó. Một số thuốc chẹn beta có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Đừng dừng điều trị đột ngột: một hành vi tương tự có thể làm nặng thêm các tình trạng và ủng hộ một đợt nhồi máu cơ tim tiếp theo.

Trong trường hợp hạ huyết áp, suy tim không kiểm soát được, nhịp tim chậm và bệnh đường thở tắc nghẽn, thuốc chẹn beta không được khuyến cáo sau khi bị nhồi máu cơ tim. Thay cho thuốc chẹn beta, nên dùng thuốc chẹn kênh canxi

  • Acebutolol Hydrochloride (ví dụ Prent, Sectral): thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn beta. Nên uống một viên thuốc 200 mg, tốt nhất là trước khi ăn sáng. Có thể tăng dần liều lượng lên đến tối đa 400 mg mỗi ngày.
  • Metoprolol Tartrate (ví dụ Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) để điều trị ngay lập tức: bắt đầu điều trị nhồi máu cơ tim với liều 5 mg, lặp lại ba lần bằng cách tiêm truyền bolus (một lần tiêm tĩnh mạch mỗi 2- 5 phút). Nếu kiểu điều trị này được dung nạp (nhịp tim và huyết áp không được giảm xuống dưới 60 bpm và 100 mmHg, tương ứng), metoprolol được dùng bằng đường uống với liều 50 mg mỗi 6 giờ trong 48 giờ. Liều đầu tiên nên được tiêm 15 phút sau khi tiêm truyền bolus 5 mg cuối cùng. Sau 48 giờ điều trị, liệu pháp điều trị nhồi máu cơ tim tiếp tục với liều duy trì: 100 mg uống, hai lần một ngày.
  • Propanolol (ví dụ: Inderal): khoảng, uống 180 - 240 mg mỗi ngày hoạt động, có thể chia thành 3-4 liều trong 24 giờ.
  • Timolol Maleate (ví dụ Blocadren, Cusimolol, Ialutim): bắt đầu trị liệu với liều 10 mg, uống, hai lần một ngày.
  • Verapamil (ví dụ Isoptin, Kata): thuốc thuộc nhóm thuốc đối kháng canxi và chống chỉ định nếu chức năng thất trái bị tổn thương. Thuốc có sẵn ở dạng viên giải phóng ngay lập tức: bắt đầu trị liệu với liều hoạt động 80-120 mg, uống ba lần một ngày; Cách khác, uống 40 mg thuốc, 3 lần một ngày. Liều duy trì chính xác phụ thuộc vào đáp ứng với điều trị, và có thể được tăng lên hàng ngày hoặc hàng tuần. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn. Thuốc cũng có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng chậm: trong bối cảnh nhồi máu cơ tim, bắt đầu điều trị với liều 180 mg, uống, trước khi đi ngủ. Cũng trong trường hợp này, nên duy trì liều duy trì dựa trên đáp ứng với điều trị.

Thuốc ức chế men chuyển : được sử dụng trong trị liệu để ngăn ngừa tái phát nhồi máu cơ tim, ngay cả ở những bệnh nhân mà chức năng tâm thất trái bị tổn thương. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim đều dung nạp được các thuốc này.

  • Ramipril (ví dụ Triatec, Unipril, Eclipse): bắt đầu điều trị nhồi máu cơ tim với liều 2, 5 mg hoạt chất, được uống hai lần một ngày. Tăng liều tới 5 mg (uống hai lần một ngày) để điều trị duy trì.
  • Lisinopril (ví dụ Zestril, Ensor, Nosilix): liều ban đầu được chỉ định để điều trị bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cơn đau tim là 5 mg, được uống trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Sau 24 giờ, tiến hành với liều 5 mg bổ sung. Sau 24 giờ nữa, uống 10 mg thuốc. Liều duy trì là dùng 10 mg thuốc uống mỗi ngày một lần. Tiếp tục với liều này trong 6 tuần. Liều lượng có thể được điều chỉnh bởi bác sĩ dựa trên các giá trị áp lực của bệnh nhân. Thuốc cũng có thể không được chỉ định cho một số bệnh nhân.

Nitrates : loại thuốc này được chỉ định để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực.

  • Nitroglycerin (ví dụ Venitrin T để tiêm truyền, Trinitrine cho truyền dịch, Natispray Spray, miếng dán Triniplas, viên nén Trinitrine): làm giãn mạch máu tạm thời, cải thiện việc cung cấp máu cho tim, giảm nguy cơ tái phát cơn đau tim. Được dùng trong vòng 24-48 giờ kể từ khi có biểu hiện triệu chứng của nhồi máu cơ tim. Bắt đầu trị liệu để truyền chậm liên tục với liều thuốc tương đương 5 mcg / phút, để tăng thêm 5 mcg / phút cứ sau 3-5 phút (tối đa 20 mcg / phút); sau đó, tăng dần liều tới 10-20 mcg / phút, nếu cần, tối đa 200-400 mcg / phút.

Trong điều trị nhồi máu cơ tim cũng có thể được sử dụng các loại thuốc như Isosorbide dinitrate (ví dụ Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) và Isosorbide mononitrate (ví dụ Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Vasdilat), tuy nhiên, được sử dụng nhiều hơn trong điều trị đau thắt ngực.

Thuốc giảm đau : trong một số trường hợp, cơn đau tim đi kèm với cơn đau nhói ở ngực; trong những tình huống như vậy, bệnh nhân, dưới sự giám sát của bác sĩ, có thể dùng morphin với liều thấp, giảm dần liều trước khi kết thúc trị liệu.

  • Morphine (ví dụ Twice, Oramorph, Morf CL FN): liều lượng morphin ăn vào rất khác nhau tùy thuộc vào cơn đau nhận thức. Các liều được mô tả dưới đây hoàn toàn là chỉ định. Uống hoặc ngậm dưới lưỡi, có thể dùng một liều morphin từ 5 đến 30 mg, cứ sau 3-4 giờ, khi cần thiết. Thuốc cũng có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng chậm: trong trường hợp này, uống 10-600 mg mỗi ngày, cứ sau 8-12 giờ hoặc trong một liều duy nhất (mỗi ngày một lần). Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, uống 2, 5-20 mg mỗi 3-4 giờ khi cần thiết; bằng cách tiêm tĩnh mạch, uống 4-15 mg hoạt chất khi cần thiết (truyền chậm trong 4-5 phút). Để truyền liên tục, uống 0, 8-10 mg thuốc mỗi giờ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Thuốc điều trị tăng cholesterol máu : khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cũng bị ảnh hưởng bởi tăng cholesterol máu, điều cần thiết là phải dùng thuốc để giảm mức cholesterol trong máu: statin, fibrate và cô lập axit mật là loại thuốc phổ biến nhất dùng trong trị liệu. Dưới đây là một số ví dụ:

  • Fluvastatin (ví dụ Lescol, Lipaxan, Primesin): bắt đầu trị liệu bằng một liều thuốc (loại: statin) thay đổi từ 20 đến 40 mg mỗi ngày, mỗi ngày một lần, trước khi đi ngủ. Liều duy trì dao động từ 20 đến 80 mg mỗi ngày.
  • Gemfibrozil (ví dụ Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): thuốc thuộc nhóm thuốc fibrate. Để điều trị tăng cholesterol máu, liều khuyến cáo là 600 mg hoạt chất, uống, hai lần một ngày, tốt nhất là 30 phút trước khi ăn sáng và ăn tối.
  • Colestyramine (ví dụ Questran): nói chung, nên bắt đầu điều trị cholesterol cao với liều 4 gram, uống, hai lần một ngày. Đối với liều duy trì, nên dùng 4 gram thuốc uống, 3 lần một ngày, trước bữa ăn. Tuy nhiên, liều nên được bác sĩ hoàn thiện, dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đáp ứng với điều trị.

Để biết thêm thông tin: xem bài viết về thuốc để điều trị cholesterol cao

Khi được dùng ngay sau cơn đau tim, những loại thuốc này giúp cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân.

Đề XuấT

thập nhị chỉ trường
2019
Thực phẩm dành cho người tiểu đường
2019
Triệu chứng bệnh Alzheimer
2019