Dị ứng phấn hoa - Chẩn đoán

Dị ứng phấn hoa

Pollinosis là một bệnh dị ứng do hít phải phấn hoa kháng nguyên, được vận chuyển bởi các luồng không khí ngay cả ở khoảng cách đáng kể từ những nơi chúng được sản xuất. Các triệu chứng phổ biến nhất là viêm mũi, viêm kết mạc và đôi khi hen phế quản. Dị ứng phấn hoa có một khóa học theo mùa điển hình.

Xác định các chất gây dị ứng

Dị ứng phấn hoa bao gồm một phức hợp các biểu hiện lâm sàng (hen suyễn, viêm mũi, viêm kết mạc) được duy trì bởi các phản ứng miễn dịch và thường liên quan đến các quá trình viêm.

Các hạt phấn hoa, cũng như các vec tơ gây dị ứng, có chứa các chất trung gian hóa học khác nhau có thể góp phần gây ra phản ứng viêm cục bộ không qua trung gian bởi IgE cụ thể.

Việc phân tích các chất chiết xuất từ ​​chất gây dị ứng có nguồn gốc từ phấn hoa của các loài khác nhau đã cho phép xác định nhiều chất gây dị ứng, đặc điểm của chúng sau đó được khai thác trong chẩn đoán dị ứng.

Phân tích phấn hoa đã chỉ ra rằng các kháng nguyên thường là protein trọng lượng phân tử thấp hoặc glycoprotein. Ban đầu, các epitopes gây dị ứng được cho là chủ yếu tiếp xúc với exina (màng tế bào). Sau đó, người ta đã xác định chắc chắn rằng hầu hết các chất gây dị ứng được chứa trong hạt và rằng, một khi tiếp xúc với bề mặt ẩm ướt, nó thoát ra rất nhanh từ lỗ chân lông của hạt. Các nghiên cứu sâu hơn dưới kính hiển vi điện tử đã nhấn mạnh các địa phương chọn lọc điển hình cho các chất gây dị ứng phấn hoa khác nhau (ví dụ: exina, protoplast, intina, v.v.). Một số chất gây dị ứng cũng được tìm thấy trong bào tử (phần không phải phấn hoa của cây), trong số này chúng ta nhớ đến profilin (protein cấu trúc và thành phần cơ bản của exoskeleton), có mặt trong hầu hết các thành phần thực vật và ở hầu hết các loại phấn hoa . Vì lý do này, nó đã được gọi là dị ứng pan và chịu trách nhiệm cho một số phản ứng chéo trong hội chứng dị ứng miệng.

chẩn đoán

Để xác nhận dị ứng nghi ngờ với một hoặc nhiều phấn hoa, một loạt các xét nghiệm chẩn đoán phải được thực hiện:

  • Lịch sử. Phương pháp chẩn đoán đầu tiên để phát hiện dị ứng phấn hoa là kiểm tra dị ứng chuyên khoa, trong đó bác sĩ có thể đánh giá bất kỳ triệu chứng nào hiện diện khi khám khách quan . Ngoài ra, chuyên gia dị ứng thực hiện giải phẫu, tức là điều tra cẩn thận và cẩn thận về lịch sử y tế của bệnh nhân, đánh giá:
    • Tỷ lệ mắc các rối loạn dị ứng trong gia đình;
    • Triệu chứng dị ứng;
    • Cách thức xảy ra phản ứng dị ứng: khi cuộc tấn công đầu tiên xảy ra, kéo dài bao lâu, tần suất lặp lại các đợt, tính chất theo mùa của các triệu chứng và xu hướng của chúng theo thời gian;
    • Lối sống, công việc, xu hướng bị rối loạn hô hấp viêm và các bệnh mắc phải.
  • Xét nghiệm da.
    • Thử nghiệm chích. Để xác định các phấn hoa có trách nhiệm, một giọt chiết xuất chất gây dị ứng phấn hoa được đặt tiếp xúc với da và sau đó khu vực này được chích bằng kim đặc biệt. Nếu người bị dị ứng với phấn hoa, sự xuất hiện của một pomfo đặc trưng được quan sát, bao quanh là một khu vực đỏ. Chuyên gia cũng đánh giá cường độ của phản ứng, sau đó được biểu thị một cách định lượng bằng một loạt dấu +: nó đi từ +, để chỉ ra phản ứng nhẹ, ++++, để chỉ ra phản ứng rất dữ dội. Thử nghiệm Prick là đáng tin cậy, dễ thực hiện và hoàn toàn không đau. Việc kiểm tra có thể cho kết quả so le nếu nó được thực hiện trong tình trạng da hoặc khi người bệnh đang điều trị bằng thuốc kháng histamine hoặc cortisone.
    • Intradermoreation : đây là một biến thể thử nghiệm Prick, nhạy hơn, nhưng ít cụ thể hơn. Trong trường hợp này, chất gây dị ứng không được áp dụng, nhưng được tiêm vào lớp hạ bì, sử dụng một ống tiêm nhỏ. Kết quả được đánh giá trong 24-72 giờ sau: nếu xuất hiện sưng đỏ ở vị trí tiêm, có thể đi kèm với ngứa, người bị dị ứng.
  • Liều dùng IgE cụ thể (PRIST và RAST).
  • Xét nghiệm máu xác nhận chẩn đoán dị ứng phấn hoa liên quan đến xét nghiệm da.

    • Xét nghiệm PRIST (hoặc Thử nghiệm hấp thụ miễn dịch vô tuyến trên giấy) tổng IgE: máu tĩnh mạch được thu thập để định lượng tổng IgE (một loại kháng thể) có trong mẫu, trong trường hợp dị ứng được tăng lên. Xét nghiệm PRIST là một xét nghiệm quan trọng, nhưng nó không có giá trị chẩn đoán tuyệt đối: tổng IgE trên thực tế có thể tăng ngay cả ở những người không dị ứng, ví dụ do các bệnh truyền nhiễm.
    • Thử nghiệm RAST (Thử nghiệm hấp thụ vô tuyến-Radio) liều IgE cụ thể: mức độ IgE cụ thể được tạo ra đối với một chất cụ thể được đo trong máu tĩnh mạch. Máu rút ra được tiếp xúc với chất gây dị ứng: nếu máu chứa IgE cụ thể đối với chất gây dị ứng, một liên kết được thiết lập. Trong bước thứ hai, máu được tiếp xúc với các kháng thể IgE có nhãn phóng xạ: độ phóng xạ được phát hiện càng cao, lượng IgE cụ thể có trong máu càng lớn.

Kiểm tra ISAC

Chẩn đoán phân tử dị ứng phấn hoa

Xét nghiệm Chip dị ứng pha rắn miễn dịch (ISAC) là một phân tích đa phân tích về hiệu giá IgE cụ thể, cho phép định lượng hơn 100 phân tử với một mẫu máu (ví dụ như chất gây dị ứng từ lông động vật, phấn hoa, ve, thức ăn hoặc mủ cao su). Thử nghiệm đa dạng này (nó là một microarray) cho phép đánh giá đồng thời IgE cụ thể đối với các phân tử dị ứng nguyên chất, tự nhiên hoặc tái tổ hợp (chúng bắt chước nguồn dị ứng với độ nhạy cực cao). Ngoài ra, xét nghiệm ISAC cũng giúp phát hiện dị ứng phản ứng chéo.

Đề XuấT

Thuốc chữa viêm loét đại tràng
2019
dầu nhớt
2019
Đường đảo ngược
2019