Tai nghe quay

Khớp vai và các vấn đề của nó

Vai là một khu vực cực kỳ phức tạp của cơ thể con người vì nó được tạo thành từ tổng cộng 5 khớp. Trong số này, cái chính được gọi là scapolomerale hoặc glenomerale vì nó kết nối đầu của humerus với khoang điện từ của scapula. Sự kết hợp của năm khớp này, được điều khiển bởi nhiều nhóm cơ (tất cả hai mươi sáu cơ), làm cho vai "khớp nối" di động hơn cơ thể chúng ta. Tất cả sự cơ động này cho phép thực hiện các chuyển động rất phức tạp nhưng làm giảm đáng kể tính ổn định của toàn bộ khu vực.

Tuy nhiên, khớp vai được bảo vệ bởi nhiều cấu trúc ổn định giải phẫu được dẫn dắt bởi các cơ và gân tạo thành vòng quay. Tuy nhiên, bộ máy dây chằng và cơ bắp với nhiều năm có thể đi ngược lại các hiện tượng thoái hóa và chỉ có một hoạt động thể chất đầy đủ có thể giữ cho nó hoạt động hiệu quả theo thời gian.

Điều mà trước đây được gọi nhầm là viêm quanh khớp vai (đau nằm quanh vai), hiện được coi là một nhóm các bệnh lý đau khác nhau có thể ảnh hưởng đến khớp mỏng manh này. Trong số tất cả các bệnh này, viêm gân hình thành vòng bít xoay chắc chắn là thường xuyên nhất. Cũng phải xem xét rằng không phải tất cả các vấn đề về vai đều xuất phát từ phức hợp khớp này. Một viêm khớp cổ tử cung đơn giản trong thực tế có thể gây ra sự chiếu xạ của cơn đau dọc theo vai và khuỷu tay.

Insights

Xoay vòng bít: giải phẫu và sinh lý Rối loạn vòng bít: chẩn đoán Kiểm tra vòng bít Kiểm tra triệu chứng và sơ cứu Điều trị và phục hồi chức năng Tập thể dục vòng bít Phòng ngừa chấn thương

Vòng bít: giải phẫu và sinh lý

Vòng bít là một phức hợp gân cơ bao gồm bộ bốn cơ và các gân tương ứng của chúng:

ở trên, chúng tôi tìm thấy gân của cơ supraspinatus, trước đó là cơ dưới màng cứng và sau là gân của cơ tròn nhỏ và cơ tròn.

Các cơ này, với sự co thắt của thuốc bổ, ổn định vai, ngăn chặn sự trật khớp của nó (phóng đầu của đầu nhục ra khỏi khoang điện từ). Các gân khá lớn (khoảng năm centimet) bảo vệ toàn bộ khớp tạo thành một vòng bít thực sự bao bọc phần trên của humerus.

SIÊU MỞ RỘNG hoặc supraspinatus: với hành động của nó, nó bắt cóc và xoay cánh tay ra bên ngoài (extrarot), kết hợp với hành động của deltoid
UNSIDINATED HOẶC INFRASPED: với hành động của nó, nó xoay cánh tay ra bên ngoài và củng cố viên nang của khớp hài scapulo, ổn định nó.
TÌM HIỂU: với hành động của nó, nó xoay và xoay vào bên trong cánh tay (intrarotator)
VÒNG NHỎ: Với hành động của nó, hiệp lực hướng tới infraspinatus, nó yếu xoay cánh tay ra ngoài

Chấn thương vòng bít: triệu chứng, chẩn đoán

Trong số bốn cơ tạo nên vòng quay, supraspinatus là người thường xuyên bị thương nhất. Trong thực tế, khi chúng ta nói về gãy cổ tay quay, chúng ta không đề cập đến các tổn thương cơ hoặc gân.

Loại vết thương có thể từ viêm gân cục bộ, không có tổn thương vĩnh viễn, đến chấn thương một phần hoặc toàn bộ có thể phải phẫu thuật sửa chữa.

Trong cả hai trường hợp, sẽ có một thâm hụt ít nhiều được đánh dấu trong lực lượng bắt cóc cánh tay. Cụ thể, đối tượng sẽ đấu tranh để giữ cho cánh tay giơ lên ​​giữa 60 ° và 120 °. Một xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán tổn thương còng quay sẽ đi kiểm tra phản ứng cơ của bệnh nhân ở những góc độ chuyển động này.

Xét nghiệm chẩn đoán - Để làm sâu sắc hơn: Đánh giá chức năng trong các rối loạn vai

KIỂM TRA ROTary ĐẦU: bệnh nhân nâng cánh tay về phía sau bằng cách xoay nó vào trong (để ngón cái hướng xuống dưới) và uốn cong về phía trước 20-30 °. Bác sĩ tạo áp lực nhẹ lên cánh tay bằng cách đẩy nó xuống. Nếu có đau hoặc mất sức mạnh đáng kể (so với cánh tay khỏe mạnh đối nghịch) thì xét nghiệm dương tính. Không thể giữ cho cánh tay bất động dưới 120 ° (dấu hiệu chẩn đoán gọi là "cánh tay rơi" hoặc dấu hiệu của JOBE) tương quan với một tổn thương hoàn toàn của gân.

Mặc dù chỉ có thể chẩn đoán một tổn thương supraspinatus, nhưng xét nghiệm này được gọi là xét nghiệm vòng bít bởi vì gân của cơ này, trong số bốn, là tổn thương thường xuyên nhất.

Thay vào đó các chuyển động chống lại sự kháng thuốc hạn chế và đau đớn có thể là triệu chứng của một tổn thương liên quan đến các gân cơ khác.

Nếu có đau hoặc thiếu hụt lực quan trọng trong vòng quay bên ngoài, đó có thể là chấn thương của infraspinatus (tổn thương bị tổn thương nhiều thứ hai) hoặc của vòng nhỏ. Thử nghiệm trong trường hợp này bao gồm vòng xoay bên ngoài của cánh tay chống lại lực cản với khuỷu tay nằm nghiêng và uốn cong ở 90 °. Thông tin hữu ích có thể được thu thập bằng cách so sánh sức mạnh của hai cánh tay, trong trường hợp tổn thương nghi ngờ chỉ ảnh hưởng đến một vai.

Để chẩn đoán một tổn thương của gân cơ subscapularis (công cụ quay bên trong quan trọng nhất của phần gần nhất của cánh tay), xét nghiệm "tắt" được hiển thị trong hình là hữu ích. Bệnh nhân xoay bên trong cánh tay bị thương để mặt sau của bàn tay nằm ở lưng dưới. Lúc này, bệnh nhân được yêu cầu di chuyển bàn tay ra khỏi lưng trong khi bác sĩ ấn nhẹ để tránh cử động. Cũng trong trường hợp này, nếu có sự sụt giảm đáng kể về sức mạnh hoặc đau khi di chuyển, rất có thể là trong sự hiện diện của một tổn thương của gân cơ dưới màng cứng.

Thử nghiệm xung đột Neer, bao gồm nâng cánh tay 180 ° về phía trước trên mặt phẳng bàn chân (được giữ vững bởi bàn tay của bác sĩ) trong vòng xoay hoàn toàn, là dương tính nếu bệnh nhân bị đau vai ở vị trí cuối cùng (khi supraspinatus gân tác động chống lại bề mặt dưới của acromion).

Đề XuấT

Irbesartan Winthrop
2019
Prostaglandine: Tôi là gì? Danh pháp và chức năng. Vai trò trong viêm và trong trị liệu I.Randi
2019
Telline
2019